Этот любопытный клинический случай 2001 года был опубликован в журнале Pain. У 39-летней Мэри Эллен Нильсен начался опоясывающий лишай и были назначены противовирусные препараты, которые вызвали у неё нестерпимый зуд при полном отсутствии иных болевых ощущений. Примерно через год с ней случилось странное. Однажды ночью Мэри проснулась с ощущением того, что она уже не просто чешет голову. Мэри Эллен Нильсен прочесала свой череп насквозь, не заметив этого.
 |
|
Мэри
Эллен Нильсен
|
Впрочем, именно пациентка с дырой в черепе размером 4×6 cантиметров позволила учёным попытаться изучить причину нейропатического зуда. Тем более, что после такого ей потребовалась серьёзная медицинская помощь: её анамнез и так был украшен ВИЧ, гепатитом С и зависимостью от лекарств (правда, без неврологических или психиатрических проблем типа обсессивно-компульсивного психоза). Пациентку в итоге доставили в скоропомощное отделение с жаром, головной болью и потерей веса, но с нормальным ментальным статусом и моторными реакциями. Посев культур из раны показал золотистый стафилококк и стрептококковую инфекцию, а изучение осколков черепа — остеомиелит, воспалительное разложение кости. «Закрыв» дыру лоскутом кожи, медики занялись изучением кожных нейронов.
 |
|
КТ
пациентки
|
Количественное определение эпидермальных нейритов в окрашенных
иммуногистохимией биоптатах кожи показал недостаток нервов в размере
96% от эпидермальной иннервации в зудящей области. Количественное
сенсорное тестирование показло серьезный ущерб для большинства сенсорных
модальностей, кроме зуда. Эти данные свидетельствуют о том, что у этой
пациентки тяжелый постгерпетический зуд (опоясывающий лишай вызывается
герпетическим вирусом Varicella zoster) был связан с потерей
периферических сенсорных нейронов. Как полагают учёные, возможные
механизмы включают электрическую гиперактивность центральных нейронов,
отвечающих за зуд и/или дисбаланс между возбуждением и торможением
второго порядка сенсорных нейронов.
Intractable postherpetic itch and cutaneous deafferentation after facial shingles
Anne Louise Oaklander, Steven P. Cohen, Shubha V.Y. Raju
Pain. 2002 Mar;96(1-2):9-12.
Написано соавторами блога для их же портала Neuronovosti
Intractable postherpetic itch and cutaneous deafferentation after facial shingles
Anne Louise Oaklander, Steven P. Cohen, Shubha V.Y. Raju
Pain. 2002 Mar;96(1-2):9-12.
Написано соавторами блога для их же портала Neuronovosti